醫(yī)藥網(wǎng)2月24日訊　在風風火火的藥品招標暫告一個段落后，高值耗材招標又迎來新一輪的高潮，如今多個省份已經(jīng)進行了一輪或多輪的省級集采，在這過程中，又出現(xiàn)了以下十大發(fā)展趨勢。

　　一、省級聯(lián)采被強化

　　有些人認為耗材省級集采不會來得太狠，這真是錯了。自從2012年出臺的高值耗材陽光采購文件以來，已有多個省開展了集采，有些已經(jīng)過好幾年，意味著新標將會持續(xù)出現(xiàn)。

　　同時，今年1月，國務院曾在醫(yī)改十三五規(guī)劃中，再次強調(diào)要開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑集中采購。國家衛(wèi)計委也在今年的工作要點中，強化高值耗材在陽光采購。

　　即便放在醫(yī)改大環(huán)境下看，高值耗材省采也是醫(yī)改的重要組成部分，連央視都“關注”，報道了寧波、三明的“經(jīng)驗”，值得思考。

　　二、大幅降價是主流

　　梳理過去一兩年以來的各省高值耗材省級集采，你就會發(fā)現(xiàn)多個省份都提到了“最低價中標”原則，隨便想一下，招標辦里做搞耗材招標的人，往往也是搞藥品招標的那些人，思路能不一致嗎？

　　不但過去降、現(xiàn)在降，未來還要降，甚至明文規(guī)定要降到多少比率，百姓民生也樂見其成，這是所在職位決定思維和行動的結果。期盼不降價那是不可能的，同“房價不能過快增長”一樣，械企盡量追求“耗材不能過快降價”就行了，皆大歡喜。

　　三、跨省聯(lián)盟大爆發(fā)

　　跨省聯(lián)盟中，最大、最落地的無疑是京津冀耗材采購聯(lián)盟，北京市場本來就又大、又重要，現(xiàn)在再加上天津、河北，這個體量實在是太大了，現(xiàn)在還剛剛啟動，是高耗械企必爭之地，目前需要做的就是盡快了解京津冀耗材招標的規(guī)則和應對策略，做好充分的準備，減少過程中可能出現(xiàn)的各種意外，盡量確保中標，先保市場，保銷量，再謀求發(fā)展。

　　另外一個值得注意的是三明限價聯(lián)盟，該聯(lián)盟目前至少已經(jīng)覆蓋了福建、浙江、廣東、內(nèi)蒙古、云南、山西、甘肅、河南、青海、河北、貴州這11個省份的18個地級市、29個縣，三明作為全國醫(yī)改風向標，未來其聯(lián)盟繼續(xù)擴大的可能性是大概率事件。

　　三明藥品、耗材和檢驗試劑限價聯(lián)盟名單，統(tǒng)計時間截止2017年2月15日

　　西部聯(lián)盟也是高耗企業(yè)必須重視的，不但高耗，體外診斷試劑企業(yè)也要關注。該聯(lián)盟成員包括陜西、內(nèi)蒙古、四川、寧夏、青海、甘肅6省區(qū)，四川、陜西也算是較大的市場，而6省加起來，容量可觀。該聯(lián)盟2016年剛組建，目前部分省已經(jīng)開始啟動集采，但還有沒啟動的，預計也將會在2017年啟動。該聯(lián)盟最大特點就是數(shù)據(jù)共享，資料共用，也包括診斷試劑的投標資料，這讓企業(yè)省掉很多投標工作量，但沒有聯(lián)合集采，還得分省投標。

　　而2017年最需要密切關注動向的，賽柏藍器械認為是“東部聯(lián)盟”，即華東五省一市聯(lián)盟，包括上海、浙江、江蘇、安徽、福建五省市。東部聯(lián)盟只是在國家衛(wèi)計委主任李斌見證下簽署過協(xié)議，提到要在耗材集采上做到“協(xié)同”，但落地行動還沒有出來，所以應當密切關注動向。一旦建立起來，這個體量無疑將是最大的。

　　如此一來，全國將有14個省區(qū)隸屬于3個大聯(lián)盟，接近省份數(shù)一半。不注重聯(lián)盟，市場或?qū)⒋蠓s水。

　　四、數(shù)據(jù)共享成常態(tài)

　　不但上述提到的聯(lián)盟內(nèi)部需要做到數(shù)據(jù)共享，國家衛(wèi)計委也在今年的工作要點中提到要完成“耗材編碼”工作，這為數(shù)據(jù)共享提供了基礎支持。目前，國家衛(wèi)計委在藥品方面已經(jīng)建立起了“國家藥品供應保障綜合管理信息平臺”，實現(xiàn)所有省份中標數(shù)據(jù)的共享。耗材由于在各地名稱可能不統(tǒng)一，造成數(shù)據(jù)共享的困難。但耗材編碼完成后，全國共享就成為了必然。

　　五、違規(guī)處罰更嚴厲

　　在過去一段時間里，我們曾看到了部分省招標辦“鼓勵”同業(yè)舉報耗材投標中的不實信息，這一招非常狠但又讓人無懈可擊，自己不誠實，讓人逮住舉報，然后遭受嚴厲的處罰，只能自吞苦果了。各省也紛紛出臺了“黑名單”制度，再加上醫(yī)療反腐，違規(guī)后的各項處罰措施更為嚴厲，輕則涉事品種被取消投標資格，重則企業(yè)所有產(chǎn)品被踢出全省市場。

　　六、試劑省采浮水面

　　體外診斷試劑省級集采并不多見，但去年年初，河南就曾發(fā)布通知，試劑省采。6月，四川又啟動了省級的體外診斷試劑的集中采購；再往后，山西也啟動試劑省采。未來，可能會有更多的省份采取類似措施。

　　七、低耗省采被重視

　　低值耗材通常都是地級市招標，但有些地方卻搞起來省級集采，比如四川、陜西。其中四川在2015年10月之前就啟動了，當時賽柏藍器械發(fā)布的一篇報道，列舉了四川157個限價低值耗材，最高價格是1.6元，絕大部分是不到1元的。做完了藥品、做完了高耗，也該輪到試劑和低值耗材的了。不排除有更多省份進入的可能，但2017年應當還不會成為“主流模式”。

　　八、城市帶量成風向

　　陜西、重慶、湖北都是在省級掛網(wǎng)下，讓地級市展開帶量采購，這也就意味著企業(yè)要投稿更多的力量與各個地級市進行二次議價，確定采購量和采購價格。臨睡前曾經(jīng)出現(xiàn)過一些情況，就是采購方是“帶量”來洽談了一個很低的價格，企業(yè)想想量夠大，咬咬牙也就從了。但結果呢，是以低價出貨了，但量沒有上來，苦不堪言。

　　九、科室獨立影響大

　　衛(wèi)計委連發(fā)4文，未來的縣級醫(yī)院檢驗、病理、醫(yī)學影像、血液凈化四大科室將將全部剝離，形成獨立的中心，實現(xiàn)資源共享，而且這一動作正在加速推進，目前已經(jīng)不少機構在推出連鎖的醫(yī)療服務中心的項目，從賽柏藍器械收到的反饋信息看，市場對這些新項目關注度非常高。這將帶來的一個新問題是，涉及原來這些科室使用的耗材和試劑，隨著科室從醫(yī)院中出去，采購不復存在，招標也不復存在，全國縣級市場容量不小，這將是一個巨大的影響因素。

　　十、兩票制配送洗牌

　　近期已經(jīng)有不少省份明確實行耗材兩票制。最新的是2月22日遼寧發(fā)布文件，要在新一輪的耗材、體外診斷試劑招標配送中實行兩票制。配送作為招標的一個環(huán)節(jié)，因結合了兩票制，極有可能讓大批配送商淘汰出局。

　　比如西部省提出要求注冊資金1000萬元、庫房面積達500-1000平方米，關鍵要求是耗材銷售額每年要達到5000萬-1億元。還要到工商、稅務、藥監(jiān)、檢察機關蓋章，還要求三家三級醫(yī)院的銷售合同發(fā)票、銷量及書面評價，稅務機關的完稅證明。

　　類似的，泰州耗材兩票制對配送商也提了較為苛刻的條件，可以預計，大批械商在招標中，因結合了兩票制而被淘汰出局。